Charles Toledano, président scientifique ADF 2025,invité du chapitre lyonnais

Rappelons que notre brillant conférencier est ancien assistant hospitalo-universitaire / chargé d’enseignement universitaire dans le département d’odontologie conservatrice ; co-fondateur et coordinateur pédagogique du D.U. d’esthétique du sourire de Strasbourg depuis 2004 ; président d’Esthet Practical, société de formation pratique en dentisterie esthétique ; conférencier et auteur, de plusieurs dizaines de publications scientifiques, sur le thème de la dentisterie esthétique et de la préservation tissulaire ; éu meilleur conférencier SOP / Dentsply-Sirona 2021….

 

Nous avons souhaité lui faire une surprise en conviant via Zoom son mentor et ami René Serfaty (reçu à Lyon il y a quelques années ) qui nous a raconté en direct une anecdote sympathique concernant Charlie… René, fondateur du DU d’esthétique de Strasbourg, a pris sa retraite, fait son alyah et soigne depuis gracieusement les personnes ayant des difficultés d’accès aux soins dentaires. Nous avons fait un don de 5000€ au nom d’AO Lyon à son association car il galère sérieusement depuis le 7 Octobre 2023 avec une énorme demande de soins et très peu de moyens financiers …. Vous pouvez également l’aider à titre personnel, vous recevrez un CERFA.

 

Charles nous a offert une présentation remarquable alliant rigueur scientifique et sens pédagogique dans les locaux du FSJU, ce qui donne encore plus de sens à nos actions caritatives avec une belle assemblée autour d’un cocktail dinatoire préparé par notre traiteur Cacher Levôtre.

 

Dès le début, il a su capter l’attention de son auditoire grâce à une introduction claire et vivante, posant les enjeux cliniques et préventifs de cette problématique de plus en plus fréquente. Avec une parfaite maîtrise du sujet, il a expliqué les différents types d’usure dentaire — érosive, abrasive, attritive et abfractive — en s’appuyant sur des cas cliniques pertinents et des illustrations visuelles de grande qualité. Son approche structurée, mêlant données scientifiques récentes et conseils pratiques, a permis à chacun de mieux comprendre les mécanismes, les facteurs de risque et les stratégies de prise en charge. Charles a également su rendre son exposé dynamique grâce à un ton engageant, une pointe d’humour et une interaction constante avec le public. Sa passion pour la dentisterie préventive et son souci de vulgariser les connaissances ont profondément marqué les participants. À la fin de la conférence, un véritable échange s’est instauré, témoignant de l’intérêt et de la gratitude du public pour la clarté, la pertinence et la qualité exceptionnelle de son intervention.

 

Si vous souhaitez vous former à ces techniques, inscrivez-vous sur Esthet Practical où vous associerez des cours théoriques à de la mise en pratique immédiate sur des fantômes de cours ultra-modernes avec comme formateurs Charles Toledano et Olivier Etienne.

 

En résumé :

• la prise en charge d’une denture usée sévèrement par érosion, attrition ou abrasion nécessite la compréhension de la chronologie clinique du traitement ;
• l’usure dentaire est une pathologie multifactorielle où les facteurs mécaniques et chimiques interagissent ;
• le diagnostic repose sur l’identification des causes et l’analyse fonctionnelle et esthétique ;
• le traitement doit viser la préservation tissulaire maximale, souvent via une augmentation de la DVO et l’utilisation de céramiques collées ;
• la gouttière rigide constitue la clé de la prévention et de la pérennité des restaurations.

Le traitement de l’usure passe par :

• une analyse esthétique et fonctionnelle précise,
• une évaluation de la dimension verticale d’occlusion et de son éventuelle augmentation,
• la réalisation d’un wax up qui sera transféré en bouche sous la forme d’un masque en résine,
• la taille dans le masque de préparations partielles ou périphériques assurant une préservation tissulaire maximale,
• le collage de restaurations en céramiques recréant l’esthétique du secteur antérieur,
• le collage de restaurations en céramiques postérieures assurant un calage occlusal pérenne.

 

Fiche synthétique du traitement de l’usure

 

Définition

• Usure dentaire = perte progressive de substance dure dentaire non liée à la carie ou à un traumatisme.
• Physiologique : 1 mm/30–50 ans.
• Pathologique : rapide, expose la dentine → accélération de la destruction.

Types d’usures

 

Facteurs favorisants

• Extrinsèques : boissons acides, brossage abrasif, régime végétalien, environnement acide.
• Intrinsèques : reflux gastro-œsophagien, vomissements, boulimie.
• Fonctionnels : bruxisme, serrement, malocclusion

Réponses de l’organisme

• Sclérose dentinaire, fibrose pulpaire.
• Égression dentaire pour maintenir la DVO.

Diagnostic

• Examen clinique + photos + moulages.
• Évaluer
• DVO, contacts occlusaux
• Esthétique, phonation, fonction
• Causes mécaniques/chimiques
• Usure localisée vs généralisée

Conduite à tenir

• Étape 1 – Intercepter : identifier et supprimer la cause (ex. arrêter sodas, traiter RGO, gérer stress, gouttière)
• Étape 2 – Prévenir : gouttière rigide nocturne, conseils hygiéno-diététiques.
• Étape 3 – Restaurer (si plainte fonctionnelle/esthétique) : restaurations additives (sans réduction tissulaire) ; créer de l’espace (orthodontie ou augmentation de DVO) ; restaurer par céramiques collées ou composites.

Augmentation de la DVO

• Protocole
• Analyse esthétique et fonctionnelle
• Wax-up à la nouvelle DVO
• Mock-up (masque de validation) → test esthétique/fonctionnel
• Ajustements
• Préparations mini-invasives à travers le masque
• Collage définitif + gouttière de protection.
• Technique du jig
• Cale sur incisives → test de tolérance de la nouvelle D$
• Limites
• Jusqu’à 5–6 mm en antérieur (≈2–3 mm postérieur)

 Préparations & collage

• Philosophie préservatrice : garder l’émail
• Facettes “cavaliers” : recouvrent bord libre + vestibulaire
• Collage : antérieur : mésial → distal ; postérieur : distal → mésial

 Matériaux

 

Gouttière occlusale

• Obligatoire après traitement
• Rigide, portée chaque nuit
• Contrôles réguliers (remplacement si usée)
• Que l’on restaure ou non, vous devez porter une gouttière.

Retour à AO Lyon

Retour à AO en région

Retour à l'accueil