L’endodontie, un quotidien

Les préalables au traitement endodontique
Préparation difficile, guerre facile. Ce proverbe de la Légion Étrangère peut s’appliquer aussi à l’endodontie, la préparation étant les étapes préalables au temps opératoire proprement dit. Parmi ces étapes, la consultation pré-endodontique qui pourra être réalisée lors du plan de traitement ou d’une consultation diagnostique plus générale. Elle vise à poser l’indication, ou non, du traitement endodontique. article et bibliographie

Introduction
On considère que le taux de succès d’un traitement de première intention en endodontie est de 85 à 94 % (1). Les études ont montré que les échecs étaient notamment attribués à la persistance de bactéries intra radicualires dans les parties non instrumentées du canal que ce soit dans les isthmes, canaux latéraux ou à l’apex (1-2-3-4). Ainsi, maîtriser les trajets canalaires et obtenir la perméabilité est essentiel pour effectuer une bonne désinfection et augmenter le pronostic. article et bibliographie

Depuis plus d’une cinquantaine d’années, les études portant sur les taux de succès moyens des traitements endodontiques orthogrades montrent des taux de succès constants. Malgré les évolutions technologiques simplifiant les thérapeutiques endodontiques, le taux de succès moyen se situe aux alentours de 85 %. En 2011, Domenico Ricucci présente un taux de succès à 5 ans de 88,6 % avec des échecs plus fréquents lorsqu’une LIPOE est présente, ainsi qu’au niveau des molaires mandibulaires (1). article et bibliographie

Introduction
La mise en forme canalaire fait partie intégrante de la triade de Schilder posée dès les années soixante-dix : mise en forme, désinfection, irrigation (1). Elle est aujourd’hui souvent associée au nettoyage lors de la désinfection chimiomécanique (cleaning and shaping) article et bibliographie

La longueur de travail (LT) est définie par la distance en mm entre un repère coronaire fixe et une limite apicale où la préparation et l’obturation canalaires doivent s’arrêter. C’est une notion dynamique qui peut varier durant la mise en forme canalaire, en fonction de la courbure radiculaire (1-2-3). article et bibliographie

Introduction
L’obturation tridimensionnelle de l’espace canalaire est essentielle pour le succès au long terme du traitement endodontique (1). C’est en cela qu’elle représente le troisième pilier de la triade endodontique de Schilder avec la mise en forme et la désinfection. L’objectif de l’obturation est de prévenir la percolation apicale en scellant le système canalaire dans sa « totalité ». Cependant elle est souvent perçue comme une étape fastidieuse et difficile à mettre en oeuvre.
Le développement de nouveaux ciments dits biocéramiques, ou plus précisément ciments à base de silicates de calcium, permet de repenser cette étape mais aussi de la simplifier. article et bibliographie

Introduction
La qualité de l’obturation coronaire et du traitement endodontique sont aussi importantes l’une que l’autre pour le devenir de la dent traitée (1). Un soin endodontique et sa reconstitution devront s’intégrer dans un plan de traitement défini au préalable, en fonction des impératifs biologiques et biomécaniques. Les préalables seront de s’assurer que la dent sera conservable après le soin endodontique et de pouvoir la reconstituer le plus rapidement possible. Ce continuum endo-restaurateur, du traitement endodontique à la restauration coronaire définitive conditionne le pronostic et les résultats du traitement à long terme (2). article et bibliographie